Регион:
Москва
Регион:
Москва
Отправляем 5%
на лечение и помощь
детям-сиротам
Главная » Новости » Копия Что такое ДМС?

Что такое добровольное медицинское страхование?

Что такое ДМС

Каждому из нас хотя бы однажды приходилось обращаться в поликлинику за получением врачебной помощи, которая осуществляется в нашей стране бесплатно и гарантирована государством полисом ОМС. Наряду с данным видом, существует добровольное медицинское страхование, далее ДМС.

Давайте разберемся, что оно собой представляет. Добровольное медицинское страхование позволяет получать услуги в лечебных учреждениях, которые не предусмотрены в рамках программы ОМС. Страхователями выступают, как физические лица, за исключением лиц, имеющих инвалидность и ряд тяжелых заболеваний, так и юридические лица, страхующие своих сотрудников.

Страховым случаем является обращение застрахованного лица в соответствующее учреждение в течение срока действия договора за получением услуг, предусмотренных в данном договоре. Объектом выступает страховой риск, связанный с затратами на оказание лечебно-профилактической помощи при возникновении страхового случая.

Добровольное страхование позволяет принимать участие в формировании необходимой вам программы, определять виды и объем услуг, выбирать учреждения, получать услуги в удобное время без очереди с высоким уровнем сервиса, проходить лечение и диагностическое обследование на современном дорогостоящем оборудовании в комфортных условиях, получать консультацию высококвалифицированных специалистов. Весь спектр услуг, которые возможны для получения, заложены в программе полиса ДМС, и от этого перечня зависит его стоимость.

Как правило, в программу полиса могут входить следующие виды услуг:

  • Получение медицинского амбулаторного обслуживания высококвалифицированным специалистом, соответствующей специализации, которое проводится в платных медицинских центрах;
  • Вызов скорой помощи, специализированные автомобили которой оснащены новейшем оборудованием. Время приезда специалистов на дом строго регламентировано;
  • Вызов врачей различной специализации на дом;
  • Лечение в стационаре, проводимое в коммерческих медицинских центрах с применением современных методов на дорогостоящем оборудовании;
  • Всевозможные исследования;
  • Функциональная диагностика;
  • Ведение беременности, роды и восстановительный послеродовой период;
  • Реабилитационно-восстановительное лечение после болезни, включая санаторно-курортное лечение;
  • Физиотерапевтические процедуры, массаж, мануальная терапия, массаж, ЛФК;
  • Проведение вакцинации, в случае необходимости;
  • Профилактические осмотры, диспансеризация;
  • Транспортировка в места лечения, лекарственное обеспечение.
  • Стоматологическая помощь.

Что представляет собой полис?

После заключения договора между страхователем и страховой компанией, выдается полис ДМС. Полис является именным и гарантирует получение услуг, предусмотренных программой добровольного медицинского страхования.

В полисе обычно указываются такие пункты, как:

  • наименование документа;
  • реквизиты страховой компании;
  • фамилия, имя, отчество страхователя и его адрес;
  • объект страхования;
  • размер страховой суммы и взносов, сроки их внесения;
  • указание страхового риска;
  • срок действия договора страхования, порядок его изменения и прекращения;
  • другие условия по соглашению сторон;
  • подписи сторон.

Стоимость полиса зависит от ряда фактора, таких как:

  • возраст и состояние здоровья застрахованного лица;
  • статуса застрахованного лица;
  • вид и объем услуг, входящих в программу страхования;
  • уровень выбранных учреждений;
  • надежность и рейтинг страховой компании.

Правильный выбор страховой компании

Выбирая страховую компанию, необходимо ознакомиться с информацией о компании, целесообразно сравнить рейтинги компаний и ориентировочную стоимость такого полиса.

Менеджер выбранной компании поможет выбрать программу добровольного страхования, учитывая потребности конкретного клиента, подготовит все необходимое для заключения договора и получения полиса.

При оформлении полиса необходимо ознакомиться с перечнем лечебно-профилактических учреждений и оказываемыми ими услугами, с перечнем заболеваний, которые будут оплачиваться. Внимание так же следует уделить распределению страховой суммы-вся сумма может быть расходована даже по одному случаю или же сумма разбивается на отдельно предоставленные услуги.

Организации, заключающие коллективные договора по ДМС, отмечают:

  • уменьшение времени, проводимого сотрудниками на больничных, что свидетельствует об улучшении состояния здоровья застрахованных работников;
  • сокращение рабочего времени, теряемого сотрудниками на посещение поликлиник по месту жительства и в очередях по бесплатной медицинской помощи;
  • возможность, при необходимости, получать врачебную помощь прямо на рабочем месте с минимальным отрывом от работы;
  • предоставление работникам качественного санаторно-курортного обеспечения на максимально выгодных условиях;
  • возможность проведения ежегодной диспансеризации, вакцинации, плановых обследований работников на конкретных должностях, требуемые законом;
  • обследования на дому или на рабочем месте позволяет избежать контакта с инфицированными больными в поликлиниках в период массовой эпидемии.

Преимущества

ДМС имеет целый ряд преимуществ не только для системы здравоохранения в целом, но и для отдельных лечебных учреждений. Прежде всего добровольное страхование удовлетворяет потребности относительно состоятельных граждан и сотрудников платёжеспособных предприятий, что позволяет государству направлять дополнительно финансовые ресурсы на оказание медицинской помощи социально незащищённым слоям населения. Также ДМС мобилизует дополнительные внебюджетные средства для инфраструктуры регионального здравоохранения, что, в свою очередь, способствует внедрению новых технологий и повышению эффективности медицинской помощи. Кроме того, лечебно-профилактические учреждения, оказывающие услуги по ДМС, не только получают дополнительный источник финансирования, но и пользуются налоговыми льготами.

Стоит отметить, что в нашей стране добровольное медицинское страхование «вытесняется» различными формами оказания населению платных медицинских услуг. В настоящее время платные услуги оказываются не только многочисленными коммерческими медицинскими организациями, но и государственными и муниципальными лечебно-профилактическими учреждениями.

В связи с этим, единственной реальной альтернативой платной медицинской помощи в нашей стране является система ДМС, для развития которой во многих регионах России складываются весьма благоприятные условия.

В современных условиях существенная роль отводится ДМС в системе охраны здоровья работающего населения и, прежде всего, работников крупных негосударственных организаций, имеющих множество территориально удалённых друг от друга филиалов.

Таким образом, развитие коллективного ДМС не только обеспечивает работников предприятия дополнительной врачебной помощью непосредственно по месту работы, но и снижает потребность данного контингента в лечебно-профилактических услугах, оказываемых по месту жительства работников, способствует высвобождению финансовых средств для оказания лечебной помощи в системе ОМС неработающему населению. Дальнейшее развитие ДМС требует совершенствования законодательной базы не только в области медицинского страхования, но и в области промышленного здравоохранения.

На основании вышеизложенного, можно сделать выводы, что полис ДМС дает ряд преимуществ застрахованному лицу в каждом отдельном случае и такое страхование, является эффективным инструментом как для профилактики и своевременного выявления болезней на ранней стадии, так их полное излечение.